（一）临床核心症状评估：AD痴呆的核心临床表现为隐袭起病、持续进展的认知功能减退，且影响日常功能。核心认知域损害需至少包括记忆障碍、执行功能障碍、语言障碍、视空间能力障碍中的一项。伴随症状常见精神行为异常，如淡漠、抑郁、焦虑、激越、幻觉及睡眠紊乱等，约80%患者病程中会出现。
（二）生物标志物应用：分为淀粉样蛋白相关标志物、神经退行性标志物和血液标志物三类。其中，血液标志物中的血浆P-tau217、Aβ42/Aβ40比值及神经丝轻链可作为CSF标志物的替代指标，尤其适用于大规模筛查及随访。
（三）诊断流程：首先进行临床评估，通过详细病史采集、知情者访谈明确认知损害情况；然后进行神经心理测验，使用标准化工具量化认知功能；接着进行辅助检查，必查项目包括血常规、血生化等，推荐项目为头颅 MRI、CSF或血液生物标志物检测等；最后进行诊断分层，分为很可能AD痴呆、可能AD痴呆，同时需排除其他原因导致的痴呆。
（四）鉴别诊断要点
（1）血管性痴呆（VaD）：急性或亚急性起病，认知损害呈阶梯式进展，常伴局灶性神经功能缺损，影像学可见多发梗死灶或白质高信号。
（2）路易体痴呆（DLB）：以波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征为核心症状，SPECT/PET 显示基底节多巴胺能受体减少。
（3）额颞叶痴呆（FTD）：早期出现行为异常或语言障碍，MRI 显示额叶或颞叶前部萎缩。
（五）治疗策略
（1）药物治疗：常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等，通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱水平，改善认知功能，适用于轻、中度AD痴呆患者。NMDA受体拮抗剂如美金刚，可调节谷氨酸活性，防止兴奋性毒性，对中、重度AD患者的认知功能和行为症状有一定改善作用。
（2）非药物治疗：包括认知训练、社交活动、运动锻炼等，有助于延缓病情进展，提高患者的生活质量。通过记忆训练、注意力训练等认知训练方法，可帮助患者维持或改善认知功能；鼓励患者参加社交活动，与他人交流互动，可促进其情感沟通和社会功能；适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，有利于促进血液循环，增强体质，改善精神状态。
该指南的发布，为临床医生提供了全面、科学、实用的AD痴呆诊疗建议，有助于提高AD痴呆的诊断准确性和治疗效果，改善患者的生活质量。
